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血管外科
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血管外科部長ご挨拶
国際医療福祉大学 医学部教授
前田 剛志
循環器内科や心臓外科と連携し、あらゆる血管病を専門的に診療します。
診断から治療まで
当科では、心臓と脳血管を除く頸動脈から下肢動脈まで、広範囲な疾患を対象としており、診断から治療まで一貫したチーム医療をご提供します。
血管病の患者様は高血圧や糖尿病、心臓病や透析が必要となる腎障害を持つことが多いため、循環器内科や心臓外科をはじめとする各科と連携して、包括的に診療します。
外科手術と血管内治療の融合
血管病の治療には、開胸や開腹のような従来の外科手術から、局所麻酔下でバルーンやステントで病変を治療する患者様の負担の少ない低侵襲な血管内治療まで、さまざまあります。
私たちは十分なインフォームドコンセントを行い、それぞれの患者様に適した治療を選択し、安全で質の高い治療を実施します。また、それらの治療を合わせたハイブリッド手術も積極的に行います。
個々の患者様にあわせた治療
血管の大きさや長さは個人によって異なります。また病態（狭い・詰まっている・膨らんでいる）も個人差があるため、お一人おひとり治療法も変わります。そのため患者様の併存症なども考慮してオーダーメイドの医療をご提供します。
おなかを触るとドクドクする、足が痛い、冷たい、浮腫むなど何か心配なことがあれば遠慮なくご相談ください。
主な対象疾患
胸部大動脈瘤、 胸腹部大動脈瘤、 腹部大動脈瘤、急性B型大動脈解離、 慢性解離性大動脈瘤、 末梢動脈瘤、内臓動脈瘤、 頸動脈狭窄症、 腎動脈狭窄症、下肢閉塞性動脈硬化症、 深部静脈血栓症、 下肢静脈瘤
特長
血管内治療に使用するステントグラフトは、患者様の血管の状態にあわせて個別に選択し決定します。お一人おひとりの解剖や病態にあわせたオーダーメイドの治療をご提案します。
大動脈瘤・大動脈解離
大動脈瘤は大動脈が拡大した状態で、一定の大きさを超えると破裂をきたす病態です。破裂した場合の死亡率は極めて高く、破裂する前の治療が不可欠です。また大動脈解離は大動脈が裂ける病態で、動脈瘤同様に致死率の高い病気です。
以前は人工血管置換術しか手術方法はありませんでしたが、現在は血管内治療であるステントグラフトが導入され、手術の幅が広がりました。当院では従来の人工血管置換術から特殊なステントグラフト治療までも、すべての大動脈瘤・大動脈解離に対応可能です。
胸部大動脈瘤・大動脈解離
おもにステントグラフトを行っています。従来の開胸手術が不能とされる症例に対してもステントグラフトが可能です。特に弓部大動脈瘤は頸部分枝（脳への栄養血管）を温存しなければなりません。そのような症例に対しても様々な工夫を凝らして手術を行っています。具体的に以下のような手術を行います。
①RIBS法
ステントグラフトに針を刺すことで開窓（穴をあける）し、頸部分枝を再建します。当院の倫理委員会の承認を得て施行しています。全国的にも施行可能な数少ない施設です。
グラフトに針で開窓
手術前
手術後
②枝付きステントグラフト
2025年に認可された企業性ステントグラフトです。現在少しずつ全国展開されていますが、県内では手術が可能な数少ない施設の一つです（2026年4月現在）。
枝付きステントグラフトによる弓部大動脈瘤治療
③開窓型ステントグラフト（Najuta）
企業性のステントグラフトの一つで、患者さんのデータを3Dで再構築し、あらかじめ開窓したステントグラフトで治療を行います。ステントグラフトを作成する時間が必要なため、 緊急では施行できないのが難点です。
開窓型ステントグラフト
大動脈解離に対する開窓ステントグラフト
④デブランチ（頸部分枝バイパス）を併用したステントグラフト
頸部分枝をバイパスすることで、ステントグラフトの留置可能な位置を作成します。
胸腹部大動脈瘤・大動脈解離瘤
胸腹部大動脈瘤は腹部分枝（腸管や腎臓などを栄養する血管）を再建しなければならず、全国的にも手術不能とされることが多い動脈瘤です。
当科では従来の人工血管をはじめ、通常の手術不能な患者さんに対してはPhysician-modified endograft（PMEG）も積極的に行っています（学内倫理委員会承認済）。慢性解離瘤などの広範囲解離瘤に対しても治療を行っています。
既存のステントグラフトに穴を開窓し枝付きステントグラフトを作成
術前CT
術後CT
腹部分枝のステントグラフト
術前
術後
腹部大動脈瘤・大動脈解離瘤
人工血管置換術からステントグラフトまで、両方の治療をバランスよく行っています。
腹部大動脈瘤に対する人工血管置換術
末梢動脈疾患
下肢閉塞性動脈硬化症
下肢閉塞性動脈硬化症は足を循環する血流が低下し、様々な症状を呈する病気です。進行すると歩くと足のふくらはぎが痛い（間欠性跛行）といった症状が出現し、さらに進行すると下肢が壊死や壊疽を起こします。壊死した場合は下肢切断が必要になることがあります。特に糖尿病や透析をされている患者さんに多い病気ですので、そのような症状がある場合は早めの受診をおすすめします。
当院では血管内治療からバイパス手術、下肢切断まで一貫して治療が可能です。
下肢閉塞性動脈硬化症に対するハイブリッド手術
赤矢印：ステント（金属）などの血管内治療で手術
青矢印：閉塞血管に対してバイパス術（迂回路）を施行
壊死に対する至適な血行再建＋デブリードマン（壊死巣の除去）後の足趾
その他の末梢動脈疾患
その他にも当科では頸動脈狭窄症、腎血管性高血圧の外科治療や内臓動脈瘤（脾動脈瘤、腎動脈瘤など）など、多岐にわたって末梢動脈疾患の治療を行っております。いずれも切開を伴う手術から血管内治療まで幅広く行っていますのでいつでもご相談ください。
頸動脈狭窄症に対する頸動脈内膜摘除術
脾動脈瘤に対するコイル塞栓術
動脈瘤にカテーテルでコイル（らせん状の金属）を詰め、血流をなくす。
静脈疾患
大静脈疾患
下大静脈や深部静脈血栓後閉塞、腸骨圧迫症候群などに対しても積極的に治療を行っています。
静脈閉塞に対するステント留置
下肢静脈瘤
下肢の浮腫みや足のつりなどの症状は静脈瘤かもしれません。以前は外科治療だけでしたが、現在はレーザー治療や静脈塞栓術といった低侵襲治療が可能となりました。レーザー治療や静脈塞栓術では早期退院が可能です。
手術前後
塞栓術デバイス（Venaseal）
腹部内臓動脈瘤や急性動脈閉塞など
腹部内臓動脈瘤や足の動脈に血栓が詰まってしまう急性動脈閉塞にも対応しています。また、透析をされている方の血液透析アクセストラブルの治療も可能です。
手術実績
＊当科は2020年7月からの開設です
※横にスクロールしてご覧いただけます。
| 手術詳細 | 2020-2024 | 2025 | 合計 |
|---|---|---|---|
| 胸部大動脈瘤(解離を含む) | 40 | 12 | 52 |
| 胸部ステントグラフト | 25 | 6 | |
| 開窓型ステントグラフト | 9 | 3 | |
| デブランチ胸部ステントグラフト | 3 | 3 | |
| デブランチのみ | 3 | 0 | |
| 胸腹部大動脈瘤(解離を含む) | 3 | 1 | 4 |
| 開胸開腹人工血管置換 | 1 | 0 | |
| ステントグラフト（枝付き含む） | 2 | 1 | |
| 腹部大動脈瘤 | 106 | 36 | 142 |
| 開腹人工血管置換術 | 15 | 3 | |
| 分枝再建人工血管置換術 | 1 | 1 | |
| 腹部ステントグラフト | 85 | 30 | |
| 枝付きステントグラフト | 5 | 2 | |
| 末梢動脈瘤 | 2 | 1 | 3 |
| 血行再建術 | 2 | 1 | |
| 血管内治療 | 0 | 0 | |
| 閉塞性動脈硬化症 | 234 | 64 | 298 |
| 血管内治療 | 150 | 47 | |
| 内膜摘除 | 23 | 5 | |
| バイパス術 | 18 | 3 | |
| Distal bypass | 7 | 3 | |
| 足趾切断など | 13 | 5 | |
| ハイブリッド手術 | 29 | 4 | |
| 頸動脈狭窄症 | 5 | 2 | 7 |
| 内膜剥離術 | 4 | 2 | |
| 頸動脈ステント | 0 | 0 | |
| 鎖骨下動脈ステント | 1 | 0 | |
| 内臓動脈瘤 | 9 | 2 | 11 |
| 開腹血行再建 | 4 | 2 | |
| 血管内治療 | 5 | 0 | |
| 腎血管性高血圧 | 5 | 3 | 8 |
| 開腹血行再建 | 1 | 0 | |
| 血管内治療 | 4 | 3 | |
| 深部静脈疾患 | 6 | 2 | 8 |
| 静脈ステントPTA | 6 | 2 | |
| Open repair | 0 | 0 | |
| 下肢静脈瘤 | 475 | 104 | 579 |
| レーザー焼灼術 | 411 | 77 | |
| 血管内塞栓術 | 42 | 15 | |
| ストリッピング術 | 8 | 6 | |
| その他 | 15 | 16 | |
| 慢性腎不全 | 180 | 60 | 240 |
| ブラッドアクセス手術 | 96 | 31 | |
| 血栓除去・血管拡張術 | 84 | 29 | |
| 急性動脈閉塞 | 13 | 7 | 20 |
| 上肢 | 4 | 3 | |
| 下肢 | 9 | 4 | |
| その他 | 82 | 18 | 100 |
| 合計 | 1160 | 312 | 1472 |
外来医師担当表
| 曜日 | 午前 | 午後 |
|---|---|---|
| 月 | 前田 | 百川 （下肢静脈瘤外来） 猪俣 |
| 火 | 担当医 | ― |
| 水 | 担当医 | ― |
| 木 | ― | 百川 猪俣 |
| 金 | 前田（動脈瘤・閉塞性動脈硬化症外来） | ― |
| 土 | ― | ― |
【特記事項】
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