地域医療連携室

セカンドオピニオン外来のご案内

セカンドオピニオン外来の目的

セカンドオピニオン外来は、当院以外の医療機関におかかりの患者様が対象となります。
診断された疾患についての説明やその治療法などについてのお悩みやご質問に対して、患者様の主治医からの情報をもとに、当院の専門医よりご説明やアドバイスをご提供し、今後の治療のご参考にしていただくことを目的としております。そのため、下記の事項についてご注意ください。

  • 治療目的の診察や検査は行いません。
  • ご相談の内容や結果については、主治医の医師宛に文書にてご報告させていただきます。
  • 完全予約制です。事前のお申し込みが必要です。

セカンドオピニオン外来受診について

患者様ご本人およびご家族が対象です。
ご家族のみでの受診の場合は、患者様ご本人の同意書と運転免許証もしくは旅券(パスポート)などを事前にご提出ください。
運転免許証・旅券(パスポート)などをお持ちでない方はお問い合わせください。

お電話にてお申し込みいただき、『セカンドオピニオン外来申込書』と『相談同意書』を郵送にて〈 セカンドオピニオン外来 〉宛にお送り下さい。

セカンドオピニオン外来申込書・相談同意書【PDF】

お受けできない場合

以下に該当する場合は、お受けできません。ご注意ください。

  • 医療機関・主治医に対する苦情、医療過誤・医療訴訟の目的
  • 医療費・医療給付に関する相談、転医希望などに関するご相談
  • 診療情報提供書・資料などをお持ちいただけない場合

※当院での治療・検査をご希望の方は、各診療科の外来受診予約をおとりください。

ご相談に必要な資料

充実したセカンドオピニオン外来の実施のため、以下の資料が必要(必須)となります。
現在受診されている主治医の先生へご相談のうえ、ご準備ください。

  • 診療情報提供書:診断・治療の経緯に関する情報
  • 検査結果資料:画像データ・画像レポート・血液検査結果・病理レポートなど入手可能な資料

ご相談料金について

ご相談料金(消費税込) 30分まで 33,000円
延長料金(10分を超えるごとに) 11,000円
  • ※保険適応外のため、全額自費でのご負担となります。

セカンドオピニオン外来 お申し込みの流れ

  • お電話にてお申し込みいただき、『セカンドオピニオン外来申込書』、『相談同意書』に必要事項をご記入のうえ、〈 地域医療連携室 〉宛にご送付下さい。
    (診療科によっては事前に資料を送付いただく場合がございます。)

    ※申込書の相談内容につきましては、詳細を具体的にご記入ください。 ※診療情報提供書・提出資料等について、患者様の主治医にご依頼ください。 ※資料が揃い、患者様側の準備が整う日付をご確認ください。
    ■ セカンドオピニオン外来申込書・相談同意書 【PDF】

  • お送りいただいた申込書・相談同意書の確認後、担当者よりご連絡いたします。

  • 相談日当日は、紹介状・資料等をご持参のうえ、1階の受付カウンターまでお越しください。

  • 相談終了後、担当した医師より紹介元の主治医へ報告書をお出しいたします。
    お会計いただき終了となります。

お申し込み・お問い合わせ

国際医療福祉大学成田病院 地域医療連携室
住所 〒286-8520 千葉県成田市畑ケ田852
電話 0476-35-5601 (直通)